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低血糖 糖尿病最可怕的并发症
全日爱商城   2010-08-27

 

  低血糖比高血糖危害更大

  对于高血糖的危害,糖尿病患者知之较多,也非常重视,而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;葡萄糖是脑组织活动的主要能源,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此,发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症,尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿,长期慢性低血糖可导致智力下降,加速脑痴呆。

  低血糖的成因有哪些?

  低血糖发生的原因主要有:①降糖药物,如胰岛素、口服降糖药等剂量过大,或服药时间不当。②吃饭时间太迟或进食量不足。③剧烈运动或运动量过大,而未增加进食量。④空腹过量饮酒。⑤营养不良、肝肾功能不全、使用磺胺药以及上了年纪者对降糖药物的敏感性增强。此外,晚上睡觉前使用中效胰岛素,而未加餐,结果导致夜间低血糖。

  低血糖对糖尿病的不良影响

  1.低血糖使胰岛素的对抗激素(肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰升血糖素、生长激素等)分泌增加而引起反应性高血糖,即苏木杰现象,这会对糖尿病的代谢控制产生不利影响。

  2.低血糖减少对脑组织细胞的供能,多次反复的低血糖可使患者的脑细胞受损害,使记忆力减退,反应迟钝,甚至痴呆,留下终生后遗症。

  3.低血糖使糖尿病患者,特别是老年患者心脏的供能、供氧遭受阻碍而产生心律紊乱,例如心房纤颤,甚至急性心肌梗死。

  哪些情况提示低血糖

  上述不同原因所致低血糖的临床表现基本相似,即交感神经兴奋症状,包括出汗、手抖、心慌、饥饿感、烦躁等;中枢神经功能不全的症状,包括头痛、视物不清、精神病样改变、痴呆、昏迷等。

  另外,低血糖的临床表现、严重程度取决于:(1)血糖降低的绝对程度;(2)病人的年龄;(3)血糖下降的速度;(4)低血糖持续的时间;(5)机体对低血糖的反应性等。例如,在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个较低的水平,此时即使血糖水平还在正常范围内,也会出现低血糖表现。同样,老年人的反复发作性轻度低血糖亦可无症状。因此,有上述情况的病友应格外小心地降糖,更加细心地观察自己有无低血糖症状。

  哪些情况病友易出现低血糖

  所有的糖尿病病友在控制血糖的过程中均应注意有无低血糖的发生,但是处于下列情况的病友应特别注意:

  1.糖尿病早期或诊断糖尿病之前,尤其是肥胖者,多在餐后3~5小时出现。这是因为这些患者体内的胰岛素分泌延迟,餐后0.5—1小时血糖达到高峰时,胰岛素水平未达到高峰,而在餐后2小时后血糖下降时,胰岛素的高峰来临而产生低血糖。

  2.用外源胰岛素治疗期间产生的低血糖:(1)胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量,还有就是注射混合胰岛素时,长、短效胰岛素剂量的比例不当,长效胰岛素比例过大,这样易出现夜间低血糖。(2)注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好,使吸收的胰岛素时多时少而产生低血糖。(3)注射胰岛素后没有按时进餐,或因食欲不好未能吃够正常的饮食量。(4)临时性体力活动量过大,没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。(5)脆性糖尿病患者,即病情控制不稳定者。(6)肾功能不全的患者在使用中、长效胰岛素时。

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