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　　铁

　　铁是人体含有的必需微量元素，是构成血红蛋白的基本元素，适量的铁是生成红血球所必须的。铁是几种重要酶的辅酶因子，包括细胞色素C，它参与电子传递。

　　铁在食物中主要存在两种形式：一是非血红素铁，主要以Fe(OH)3络合物形式存在于食物中。这种形式的铁必须在胃酸作用下，还原成亚铁离子后才能被吸收。维生素C可与铁形成可溶性螯合物，使铁在高PH条件下亦能呈溶解状态有利于铁的吸收。二是血红素铁，是与血红蛋白、肌红蛋白中卟啉结合的铁。它以卟啉铁形式直接被肠粘膜上皮细胞吸收。此类型铁既不受植酸根等抑制因素影响，亦不受维生素C等促进因素影响，但胃粘膜分泌的内因子有促进其吸收作用。

　　卟啉铁补血的优势

　　1930年德国科学家费歇尔因发现卟啉铁(也叫血红素)而获得诺贝尔奖。卟啉铁化合物广泛存在于动物的血液、肌肉和某些植物组织中。自1983年美国FDA正式批准氯化血红素作为药品使用以来，国内外已广泛采用铁卟啉制剂作为缺铁性贫血的治疗药物和食品添加剂。

　　卟啉铁是一种螯合铁，结构接近人体血红蛋白，是缺铁性贫血的天然补铁剂，它能被人体很好地吸收，且无任何毒副作用，即使孕妇、儿童服用也能够确保安全。而且能在十二指肠及小肠上段直接吸收进入肠粘膜细胞，然后分离出铁，铁进一步与蛋白结合而被利用。正是由于其独特的吸收形式，使得卟啉铁具有吸收率高(35%)，吸收不受膳食种类影响(蛋白，纤维，鞣酸，磷酸，植酸等均不影响吸收)，无胃肠道刺激等优点，是目前所知最好的改善营养性贫血的铁源。吸收率为普通三价亚铁的10倍左右，服用后在较短时间内能提高血红蛋白的含量，增加红细胞数量，很快改善贫血症状。

　　1、 预防治疗缺铁性贫血

　　铁是构成血红蛋白的基本元素，而血红蛋白功能是向细胞输送氧气，并将二氧化碳带出细胞。血红蛋白中4个血红素和4个球蛋白链接的结构提供一种有效机制，即能与氧结合而不被氧化，在从肺输送氧到组织的过程中起着关键作用。缺铁性贫血是指当体内贮存的铁不能满足正常红细胞生成的需要而致的贫血。补充铁剂可有效预防缺铁性贫血。缺铁性贫血是临床上最常见的贫血，尤其多见于生育年龄的妇女和婴幼儿。临床症状包括贫血的症状(如头晕、乏力、活动后心悸、气短及耳鸣、纳差等)，缺铁的症状(如儿童发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降及异嗜癖等)及造成缺铁的基础疾病的症状。

　　妊娠妇女对铁的需求量明显增加，胎儿生长发育需要铁约350毫克，母体血容量的增加需要铁约650毫克，扣除妊娠全过程无月经来潮的失血，约积存铁200毫克，故孕期需要铁800毫克。每天饮食中含铁10～15毫克，其吸收利用率仅为10%，为1～1.5毫克，而此时孕妇每天至少需要4毫克铁。到妊娠后半期，铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足要求。因此，孕期若不补充足够的铁，孕妇极易发生缺铁性贫血。

　　2、 促进抗体生成，提高免疫力;药物在肝脏中的分解，增强解毒能力

　　铁元素催化促进β-胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤与胶原的合成，抗体的产生，脂类从血液中转运以及药物在肝脏的解毒等。铁与免疫的关系密切，有研究表明，铁可以提高机体的免疫力，增加中性白细胞和吞噬细胞的吞噬功能，同时也可使机体的抗感染能力增强。

　　3、 预防铁缺乏导致的心智损害：

　　铁缺乏可引起心理活动和智力发育的损害及行为改变。铁缺乏(尚未出现贫血时的缺乏)还可损害儿童的认知能力，而且在以后补充铁后也难以恢复。动物试验表明，短时期缺乏可使幼小动物脑中铁含量下降。以后补充铁可纠正身体内铁储存，但对脑中铁没有作用。长期铁缺乏会明显影响身体耐力。Finch等进行动物实验表明，铁缺乏对动物跑的能力的损害与血红蛋白的水平无关，而是因为铁缺乏肌肉中氧化代谢受损所至。

　　叶酸

　　叶酸(Folic acid)是由喋啶，对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素，亦称为维生素BC或维生素M;是米切尔(H.K.Mitchell，1941)从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。在制造核酸(核糖核酸、脱氧核糖核酸)上扮演重要的角色。

　　叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类(或其他动物)如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。

　　1、预防巨幼红细胞贫血

　　叶酸与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。缺乏叶酸导致巨幼红细胞贫血，这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。叶酸与维生素B12都是在红细胞的合成阶段发挥巨大作用的物质。正常人缺乏叶酸15-18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，因此缺乏症状出现的早并且严重。经常以感染和妊娠中毒症状为主要诱因，表现为呕吐、腹泻、舌炎，常有低热、水肿、脾肿大，可能引起流产、早产、胎儿发育不良。

　　2、 叶酸促进优生

　　A、预防胎儿神经管畸形

　　神经管畸形(anisotrophy of cerebromedullary tube) , 是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。神经管闭合是在胚胎发育的3-4周，叶酸缺乏可引起神经管未能闭合而导致以脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形，胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。无脑畸形为严重脑发育不良，并有颅骨缺损，一般与出生前或出生后短时间内死亡。 脊柱裂患儿虽可存活，但成为终身残废，对家庭造成很大损失。

　　1964年Hibbard和Smithells研究了母亲叶酸缺乏与胎儿畸形的关联，发现叶酸缺乏的孕妇的畸胎发病率是无叶酸缺乏的孕妇的5倍，其后英国、匈牙利、澳大利亚等7个国家31所医院参加的实验共同得出了怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的主要原因的结论。

　　据中国妇婴保健中心和日本优生优育协会调查结果，中国是世界上脑部和脊髓缺陷儿高发的国家。每年约有10万个孕妇诞下脑部和脊髓缺陷儿，即每1000个出生婴儿中有3个患有此缺陷。主要原因是中国妇女在计划怀孕和怀孕期间普遍缺乏叶酸。神经管畸形是我国最常见、最严重的出生缺陷之一，也是围产期致死、致残的一个主要原因。

　　中美合作项目组最近公布的一项叶酸应用效果评价研究证实，妇女与孕前1个月至早期3个月内每日增补680微克叶酸当量，可有效降低我国出生缺陷高危人群中神经管畸形的发生率达85%。 要减少脑部和脊髓缺陷的发生，最重要的是妇女在受精时已开始摄取足够的叶酸，但实际上很多妇女在得知怀孕后才开始补充叶酸，而那个时候通常已是受精后的一、二个月了，这就会使早期胎儿的脑部和脊髓因得不到足够的叶酸而发育不健全，导致脑部和脊髓缺陷的发生。因此专家建议妇女在计划怀孕期间就要开始补充叶酸。

　　叶酸不但对早期妊娠非常重要，在整个怀孕期也同样必不可少。孕期随着胎儿身体组织迅速成长，孕妇需要大量叶酸(平时需要量的1.5倍)来满足胎儿的需要。叶酸缺乏不及可使妊娠高血压症、胎盘早剥的发生率增高，更会导致孕妇患上巨幼红细胞贫血，出现胎儿宫内发育迟缓、早产、兔唇及新生儿低出生体重。

　　叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。但由于叶酸是水溶性的维生素，对热、光线均不稳定，食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%-90%，故此一般从饮食中获得足够叶酸非常困难。因此孕妇应额外摄入添加了丰富叶酸的制品。

　　世界卫生组织推荐，孕妇每日叶酸供应量为400微克。但一项调查结果显示，我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均每天不足266微克，如减去烹调损失，实际摄入量不足200微克，远远低于推荐标准。因此，孕妇不能忽视补充叶酸的重要性。

　　B、叶酸可提高男性精子质量

　　经过科学研究发现称，服用叶酸补品以及常吃绿叶菜等富含叶酸食品的男性较少出现精子异常的现象，摄入叶酸较多的男性其精子中出现“非整倍体”，即染色体缺少或增加的几率大大低於普通人。

　　摄入越多越有好处，摄入叶酸最多的25%的男性每天摄入量为722-1,150微克，与摄入量较低的男性相比，他们的精子中出现非整倍体的几率要低20%-30%，精子出现非整倍体可导致不孕，或有最高达三分之一的概率导致流产，或导致新生儿患有唐氏综合症及其他罕见的染色体疾病。

　　美国目前为19岁以上成年男性推荐的叶酸摄入量为每天400微克。想当父亲的男性还应摄入更多。

　　添加维生素C

　　铁元素只有从三价转变成二价才能被人体吸收，在酸性环境下，三价铁易转变为易溶于水的二价铁。维生素C可使较难被吸收的三价铁还原为易吸收的二价铁，促进肠道内铁的吸收。另外，維生素C能加速磷在体內氧化，有利于铁的吸收。研究还发现，维生素C的剂量越大，所促进铁吸收的作用也越大，大约25毫克的维生素C就可以促进非血红素铁吸收增加1～2倍，200毫克的维生素C则可促进非血红素铁吸收增加5～6倍。